Follow by Email

Jumat, 12 Agustus 2011

सोअल reproduksi

REPRODUKSI
1. Arteri umbilikalis pada janin memiliki fungsi …
a. Membawa darah kaya O2
b. Membawa darah kaya CO2
c. Membawa darah miskin O2
d. Membawa darah miskin CO2
e. Membawa darah yang mengandung O2 dan CO2 seimbang

2. Ditemukan tali pusar dengan arteri umbilicus hanya satu. Kejadian ini…
a. Tidak bermakna
b. Kejadiannya 5 %
c. Angka kejadian pada wanita diabetes gestasional dan non diabetic sama
d. Indikasi adanya kelainan congenital pada bayi
e. Dilakukan tindakan operasi

3. Penanganan pertama hiperemis gravidarum adalah?
a. Obat anti mual
b. Obat penenang
c. Obat lambung
d. Infuse cairan RL dan D5% dalam jumlah yang memadai
e. Cairan albumin

4. persalinan yg menyebabkan pendarahan hebat?
a. Solution placenta
b. Placenta previa (yg menutupi libang vagina)
c. Vasa previa

5. Diberikan obat antihipertensi pada kehamilan dengan TD …
a. 130/90
b. 140/90
c. 150/110
d. 160/110
e. 170/110

6. Obat kejang pada eklamsia adalah …

7. Gejala subjective eklamsia …
a. Nyeri tulang
b. Gangguan pendengaran
c. Gangguan penglihatan
d. Kejang
e. Muntah

Wanita 36 tahun GIIP0A keluhan mules-mules sejak 6 jam yang lalu disertai pelepasan lendir dan darah pervaginam. Kehamilan pertama, 44 minggu, ANC teratur 140/90, suhu 37, pasien sadar albumin +, reduksi ++ uteri. Simfisis 34 cm , DJJ 140, kontraksi uterus 1X tiap 10-15 menit
1o. Diagnose sementara kasus diatas adalah …
a. Postmatur preklamsia ringan gawat janin
b. Diabetes gestasional preeklamsia berat makrosomia
c. Diabetes gestasional preklamsia ringan inpartu kala 1
d. Postmatur, diabetes gestasional preklamsia ringan
e. Premature diabetes gestasional preeklamsia berat

11. Yang tidak terkait makrosomia adalah …
a. Diabetes
b. Ibu dan ayah besar
c. Multiparitas
d. Merokok
e. Obesitas

12. Tanda-tanda dari makrosomia adalah berat janin lebih dari …
a. 3000 gram
b. 3500 gram
c. 4000 gram
d. 4500 gram
e. 5000 gram

13. Primigravida (36 tahun) dengan usia kehamilan 39 minggu, pada pemeriksaan Leopold I diperoleh presentasi sungsang. Leopold III ditemukan bagian terendah janin telah masuk rongga panggul. Palpasi abdomen uterus sering mengalami kontraksi, pemeriksaan pelvimetri dalam batas normal. Taksiran berat janin 4000 gram.
Penatalaksaan untuk kasus ini yang tepat adalah …
a. Versi luar
b. Versi ekstraksi
c. Tunggu persalinan spontan
d. Tunggu pembukaan lengkap dan bantu dengan vakum

14. Pada presentasi sungsang bila pada pemeriksaan dalam teraba bokong dan kaki lebih rendah daripada bokong, maka jenis presentasi sungsang semacam ini disebut …
a. Presentasi bokong kaki
b. Presentasi lutut
c. Presentasi kaki
d. Presentasi murni bokong
e. Frank Breench

15. Leopold III berfungsi untuk …
a. Menentukan tinggi fundus uteri
b. Menentukan letak punggung janin
c. Menentukan punctum maksimum DJJ
d. Menentukan apakan presentasu janin dan apakan bagian terendah janin sudah engage
e. Menentukan sampai berapa jauh turunnya bagian terendah janin

16. Apa fungsi dari tinggi TFU . . .
a. Memperkirakan usia kehamilan
b. Menentukan presentasi janin
c. Menentukan letak janin
d. Menentukan desensus
e. Menentukan kemajuan persalinan

17. Berapa minggu usia kandungan, jika kandungan baru setinggi umbilicus ?
a. 12 minggu
b. 14 minggu
c. 20 minggu
d. 26 minggu
e. 28 minggu

GVP4004 hamil 38 minggu. FU 4 jari dibawah processus xyphoideus. Pada Leopold II ditemukan kepala pada sisi kanan abdomen. VT : dilatasi 6 cm, terba lengan ketiak menutup ke kanan.
18. Dari hasil VT, pasien sudah inpartu pada …
a. Kala I fase laten
b. Kala I fase aktif
c. Kala II
d. Kala III
e. Kala IV

19. Persalinan pada persentasi lintang sangat berbahaya karena …
a. Sering terjadi “cord compression”
b. Saat ketuban pecah sering diikuti oleh prolapsus tali pusat dan gawat janin
c. Sering disertai dengan solution placenta
d. Sering disertai dengan placenta succenteriata
e. Sering terjadi pada kehamilan postmatur

20. Induksi persalinan :
a. Dilakukan saat pasien sudah inpartu
b. Untuk mempercepat proses persalinan
c. Hanya bias dilakukan dengan oksitosin drip
d. Boleh menggunakan ureterotonika metergin
e. Hanya boleh pada presentasi belakang kepala

21. Faktor yang menentukan induksi persalinan adalah…
a. Pendataran serviks
b. Dilatasi serviks
c. Tinggi ibu
d. Show
e. Keadaan selaput ketuban
Wanita 28 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mual-mual dan muntah dan aktivitas keseharian yang normal. Amenorea 3 bulan. Hasil USG : CRL 6-8 minggu, tekanan darah 120/70 mmHg. Nadi 88 kali per menit. Hasil laboratorium : Hb 7,8 9%
22. Diagnose pasien tersebut diatas
a. Mola hidatidosa
b. Emesis gravidarum dan anemia
c. Hiperemesis gravidarum dan anemia
d. Gestasi
e. Kehamilan ektopik terganggu

23. Pencegahan agar tidak terjadi “neular tube defect”
a. Vitamin E
b. Asam Folat
c. B kompleks
d. Vitamin D
e. Vitamin A

24. Anemia gravidarum
a. Pertambahan volume plasma > pertambahan eritrosit
b. Pertambahan volume plasma < pertambahan eritrosit
c. Volume plasma setara dengan eritrosit
d. Kadar eritrosit > 10 hari
e. Pasokan Fe > 200 mg/hari

25. Fase proliferasi …
a. Setelah fase sekresi
b. Dipengaruhi oleh hormone progesterone disbanding hormone esterogen
c. Dipengaruhi oleh hormone esterogen disbanding hormone progesterone
d. Hormon progesterone setara dengan esterogen
e. Dipengaruhi oleh hormone androgen

26. Yang terbentuk pada kehamilan usia 3-8 minggu adalah …
a. Zygote
b. Blastosit
c. Embrio
d. Janin
e. Macula

27. Perubahan fisiologis yang terjadi pada tubuh ibu karena kehamilan salah satunya adalah …
a. Kerja paru-paru berkurang
b. Volume darah bertambah
c. Eritrosit berkurang
d. Peristaltic usus bertambah
e. Metabolism tubuh berkurang

28. Perubahan pigmentasi yang Nampak pada wanita hamil disebut …
a. Striae gravidarum
b. Striae albicans
c. Striae livida
d. Linea nigra
e. Kloasma gravidarum

29. Kunjungan antenatal sekurang-kurangnya adalah …
a. Tiap bulan
b. Tiap minggu
c. 6x
d. 4x
e. 8x

30. Pada hiperemesis gravidarum penanganan pertama yang dilakukan..
a. Memberi obat anti mual
b. Menenangkan ibu/ member obat penenang
c. Member obat sakit lambung/gastritis
d. Memberikan cairan infuse R2 dan D 5% dalam jumlah yang memadai
e. Memberikan cairan albumin parenteral

31. Batasan persalinan preterm adalah :
a. Persalinan pada usia kehamilan < 36 minggu
b. Persalinan pada usia kehamilan 20-37
c. Persalinan pada usia kehamilan ≤38 minggu
d. Persalinan pada usia kehamilan 20-39 minggu
e. Persalinan pada usia kehamilan 20-40 minggu

32. Apa yang dimaksud persalinan palsu ?
a. Kontraksi uterus tidak teratur interval semakin panjang intensitas tidak buruk
b. Rasa tidak nyaman terutama bagian punggung
c. Dilatasi serviks terjadi minimal
d. Rasa sakit umumnya tidak mereda dengan obat sedative
e. Bloody show
33. Obat urotonika …
f. Asam mefenamat
g. Methergin
h. Ibuprofen
i. Prostaglandin
j. Estradiol benzoate

34. Obat untuk induksi persalinan …
a. Asam mafenamat
b. Metbergin
c. Ibu profen
d. Oksitosin
e. Estradiol benzoate

35. Implantasi hasil fertilisasi di uterus terjadi pada …
a. 1 sel
b. 4 sel
c. Morula
d. Blastula
e. Embrio

36. Puncak kadar hCG dalam tubuh selama kehamilan…
a. 6 minggu
b. 2 minggu
c. Hari ke-36
d. Hari ke 90-120
e. Kadar hCG selalu berfluktuasi setiap saat

37. Batasan yang paling tepat untuk persalinan preterm adalah …
a. Persalinan pada kehamilan ≤ 36 minggu
b. Persalinan pada kehamilan 20-37 minggu
c. Persalinan pada kehamilan ≤ 38 minggu
d. Persalinan pada kehamilan 20-39 minggu
e. Persalinan pada kehamilan 20-40 minggu

38. Batasan yang paling tepat untuk persalinan post-matur…
a. Persalinan pada kehamilan > 40 minggu
b. Persalinan pada kehamilan > 42minggu
c. Persalinan pada kehamilan > 41 minggu
d. Persalinan pada kehamilan > 39 minggu
e. Persalinan pada kehamilan > 38 minggu

39. Tanda dan gejala infeksi pada inpartu …
a. Suhu ibu ≥ 380 C
b. Leukosit darah ≥ 500 ml
c. Tes lakmus positif

40. Kriteria klinik terjadinya persalinan preterm adalah …
a. Kontraksi rahim 4x/20 mn atau 6x/jam dengan pelepasan lender yang bercampur darah atau cairan melalui vagina disertai dengan pendataran serviks > 80% dan dilatasi serviks 2 cm
b. Kontraksi rahim 4x/20 mn atau 6x/jam dengan pelepasan lender yang bercampur darah atau cairan melalui vagina disertai dengan pendataran serviks > 50% dan dilatasi serviks 1 cm
c. Kontraksi rahim 6x/20 mn atau 6x/jam dengan pelepasan lender yang bercampur darah atau cairan melalui vagina disertai dengan pendataran serviks > 80% dan dilatasi serviks 2 cm
d. Kontraksi rahim 4x/20 mn atau 6x/jam dengan pelepasan lender yang bercampur darah atau cairan melalui vagina disertai dengan pendataran serviks > 50% dan dilatasi serviks 2 cm
e. Pembukaan serviks 8 cm atau lebih

41. Pemberian tokolitik pada persalinan preterm bertujuan untuk menunda kelahiran sampai paru janin matang …
a. Kehamilan ≤ 37 minggu
b. Pembukaan serviks > 4 cm
c. Amnionitis
d. Solusio plasenta
e. Pre eklamsia berat

42. Pemantauan janin melalui partograf meliputi :
a. Keadaan janin dan kemajuan persalinan
b. Keadaan janin saja
c. Keadaan janin, kemajuan persalinan, dan obat yang dopakai
d. Kemajuan persalinan saja
e. Molase janin saja

43. Hemodinamika orang dewasa berbeda dengan janin
a. Darah vena dan arteri tidak bercampur didalam atrium
b. Darah vena dan arteri bercampur didalam atrium
c. Vena cava hanya membawa darah yang kaya O2 menuju atrium kanan
d. Aorta hanya membawa darah yang kaya CO2 dari jantung kiri
e. Sebenarnya hemodinamika orang dewasa sama dengan janin

44. Wanita 28 tahun  PSK , gejala atau tanda ; nyeri abdomen bawah, demam , keputihan seperti nanah, pemeriksaan makroskopis : Diplokokus gram negative
a. Agar coklat
b. Agar darah plat
c. Thayer martin
d. Agar endo
e. Agar darah telurit

45. Perubahan normal pada wanita pasca persalinan adalah …….
a. Leukosit >10.000 /dl
b. Retensi urin
c. Asetonuria
d. Leukosit > 10 rb/dl dan retensi urin
e. Asetonuria + retensi urin

46. Retensi urin pada wanita postpartumdisebabkan oleh …

47. Yang tidak termasuk factor predisposisi demam nifas adalah …
a. Partus lama
b. Koriamnion
c. Anemia
d. Partus berulang
e. Vagianal touché berulang

48. Yang akan terjadi pada penarikan tali pusar terkendali tanpa kontraksi adalah …
Inversio uteri

49. Penyebab perdarahan pasca persalinan dini yang sering terjadi …
a. Laserasi jalan lahir
b. Rupture uteri
c. Atonia uteri
d. Robekan serviks
e. Gangguan faal pembekuan darah

50. Proses laktasi mengiduksi proses terjadinya …
a. Produksi ASI
b. Ejeksi ASI
c. Motivasi ibu
d. A dan B benar
e. A, B, dan C benar

51. Peningkatan normal BB ibu hamil …
a. 12, 5 kg
b. 5 kg
c. 7,5 kg
d. 20 kg
e. 30 kg

52. Ibu inpartu usia 34 tahun, usia kehamilan aterm, kehamilan ke 3, riwayat persalinan sebelumnya normal. TD 120/80 mmHg, nadi 80 x/menit, napas 16 x/menit, suhu 390 C, dan BJ 2800 gram. Palpasi 4/5. PD : dilatasi 6 cm, ketuban (-) hijau dan bau, ubun-ubun besar station +2. Diagnosis kasus …
a. Inpartu kala I laten
b. Inpartu kala I aktif
c. Inpartu kala II aktif
d. Inpartu kala I aktif dengan persalinan kasep
e. Inpartu kala I laten dengan persalinan tak maju

53. Yang termasuk kelainan putar paksi dalam :
a. Letak muka
b. Letak dahi
c. Letak lintang
d. Posisi oksipitalis posterior persisten
e. Letak sungsang

54. Conjugate obstetrica :
a. Jarak terpanjang antara promontorium dengan simfisis pubis dengan ukuran normal = 13
b. Pengukuran secara tidak langsung : nilai conjugate diagonalis -1,5 cm
c. Dapat diukur langsung
d. Jarak terpendek antara promontorium dengan simfisis pubis dengan ukuran normal = 13 cm
e. Diameter transversal PAP

55. Yang termasuk kelainan paksi dalam :
a. Letak muka
b. Letak dahi
c. Letak lintang
d. Posisio oksipital posterior persisten
e. Letak sungsang

57. Yang termasul kelainan defleksi …
a. Letak bahu
b. Letak dahi
c. Letak lintang
d. Posisis aksipitalis persisten
e. Letak sungsang

58. Presentasi belakang kepala
a. Terjadi persalinan normal pervaginam
b. Denominatorium ubun ubun besar anterior kiri
c. Denominatorium ubun ubun besar anterior kanan
d. Persentasi kepala dengan gerak fleksi
e. Sikap janin defleksi

59. Dedominator presentasi sungsang
a. Presentasi ubun ubun kecil
b. Presentasi ubun ubun besar
c. Sacrum

60. Pernyataan yang tidak benar mengenai kontrasepsi injeksi dengan depoprovera (medroxy progesterone) adalah …
a. Menggunakan medroxy progesterone asetat 150 mg
b. Diberikan setiap 12 minggu
c. Reversibilitas sangat singkat
d. Efek terhadap gangguan menstruasi sangat mengganggu
e. Sering meningkatkan berat badan

61. Tanda-tanda bayo serotinus :
a. Tali pusat panjang dan berkelit
b. Selaput ketuban menebal
c. Kulit keriput dan telapak tangan serta kulit telapak kaki mengelupas
d. Vernix caseosa merah
e. Moon face

62. Wanita G4P3003 hamil 38 minggu, perdarahan massif pervaginam disertai nyeri perut. TD 140/90 mmHg. Nadi 118 x/menit. Pernapasan 20 x/menit. Suhu 370 C. DJJ takikardi.
Dilakukan SC = bayi laki-laki skor apgar 4-9. Setelah dilahirkan placenta, terdapat banyak gumpalan darah, ibu kejang dan perdarahan massif pada luka bekas operasi dan infuse. Diperlukan tranfusi RPC 12.
Diagnosis …
a. Solution placenta dan perdarahan pascasalin
b. Solution placenta
c. Placenta previa dan perdarahan pascasalin
d. Placenta previa
e. Placenta previa dan gawat janin

63. Komplikasi jangka panjang
a. 6 jam pasca persalinan
b. 1 minggu pasca persalinan
c. 1 bulan pasca persalinan
d. 6 bulan pasca persalinan
e. 1 tahun pasca persalinan

64. Komplikasi perdarahan persalinan yang sering terjadi adalah
a. Gagal ginjal akut
b. Sindroma shehan
c. Gagal ginjal akut dan sindroma Sheehan
d. Sindroma asserman
e. Gagal ginjal akut dan sindroma asserman

65. Wanita 38 tahun P3003 mulai member asi pada bayi yang telah berusia 5 hari. Apa yang terjadi akibat isapan putting susu ibu?
a. Penurunan kadar oksitosin
b. Peningkatan PIF (prolaktin inhibiting factor)
c. Kadar dopamine hipotalamus meningkat
d. Peningkatan kadar prolaktin hipotalamus.
e. Peningkatan factor pelepas hormone lutein – luteinizing hormone releasing factor.

66. Wanita 33 tahun. G2P1001 mengalami seksio saesar ulang pada kehamilan aterm. Anak dilahirkan tanpa kesulitan pasti. Saaat plasenta dilahirkan terjadi kesulitan oleh operator tidak dapat melakukan identifikasi tepi plasenta. Plasenta dilahirkan dalam bentuk fragmentasi kecil dan tidak utuh. Diikuti dengan atomia uteri dan perdarahan.
a. Plasenta fenestrata
b. Plasenta membranasea
c. Plasenta previa
d. Plasenta succenterata
e. Vasa previa

67. Wanita 22 tahun P2002melahirkan spontan tanpa komplikasi persalinan normal, setelah persalian terjadi perdarahan massif, uterus dan jaringan lunak placenta membesar, apa yang terjadi pada pasien tersebut ?
a. Placenta fenestrata
b. Placenta membranosa
c. Placenta previa
d. Placenta succenteriata
e. Vasa previa

68. Wanita 18 tahun diketahui HPHT pada 7 Mei, tanggal berapa tafsiran persalinannya ?
a. 10 Februari 2012
b. 14 Februari 2012
c. 10 Februari 2012
d. 14 Desember 2012
e. 21 Desember 2012

69. Apa komplikasi saat nifas ?

70. Nyonya S 21 tahun dating ke dokter dengan keluhan lipatan paha kanan dan kiri sakit, nyeri, merah, bengkak, panas. Satu minggu yang lalu terdapat ulkus yang berlangsung spontan. Diduga PMS, kelainan ini disebabkan…
a. Haemophilus ducreyi
b. Treponema pallidum
c. Chlamidia trachomatis serotype DK
d. Gardenella vaginalis
e. Chlamidia trachomatis serotype L1, L2, L3

71. Wanita dengan keputihan sejak 2 minggu yang lalu, berwarna putih keruh dan lengket disertai bau amis. Pada pemeriksaan mikroskopik ditemukan badan sel dan kuman berbentuk basil. Badan sel tersebut adalah …
Clue cell.

72. Nn. H 28 tahun berobat ke dokter praktek swasta karena sudah 5 hari menderita di daerah perut bawah. Keputihan berupa cairan putih keruh seperti nanah dan agak demam serat pegal-pegal di seluruh tubuh. Ia mengaku bekerja sebagai PSK, dalam mikroswab vagina ditemukan kuman diplococcus gram negative, media terbaik untuk Isolasi…
a. Agar coklat
b. Agar Thayer Martin
c. Agar Darah Plat
d. Agar Endo
e. Agar Darah Telurit

73. Wanita 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan demam tinggi dan perdarahan pascasalin. Kesadaran menurun 3 hari yang lalu setelah melahirkan di dukun. Diagnosis dari dokter adalah Sepsis.
Penyeban terjadinya sepsis tersering adalah …
a. Streptococcus epidermidis
b. Staphylococcus aureus
c. Streptococcus sp
d. Agalactiae

74. Wanita 17 tahun keputihan, gatal dan sebagiannya sudah 1 minggu ?
a. Kista
b. Flagel
c. Trofozoid

75. Anak laki-laki baru lahir kepala membesar , terjadi infeksi primer , kelainan congenital , apakah parasit penyebabnya ?

76. Yang dimakan trichomonas vaginalis..
a. Sel epitel
b. Sel mukosa
c. Hanya bakteri
d. Hanya leukosit
e. Bakteri & leukosit

77. Trichomonas vaginalis tahan terhadap
a. Antibiotika
b. Zat pulasan
c. Desinfektan
d. PH vagina 3,8
e. PH vagina 4,9

78. Toxoplasma gondii, coccidia, hospes definitifnya adalah kucing,dan binatang sejanisnya. Hospes perantaranya adalah manusia dan mamalia lain serta burung. Pada hospes perantara tidak terdapat bentuk stadium seksual tapi stadium istirahat, yaitu kista jaringan. Kista jaringan ditemukan di dalam hospes seumur hidup, terutama pada:
a. Otak
b. Limpa
c. Hati
d. Ginjal
e. Paru-paru

79. Perdarahan pasca persalinan
a. Perdarahan pasca salin dini saat seksio sesar adalah pasca salin yang terjadi dalam waktu 24 jam pasca seksio sesarea
b. Perdarahan pasca persalinan dini saat SC adalah perdarahan pasca salin ≥500 ml dalam waktu 24 jam
c. Perdarahan pasca persalinan dini saat SC adalah perdarahan pasca salin ≥1000ml dalam waktu 24 jam pasca SC
d. Perdarahan pasca persalinan dini saat SC adalqah perdarahan pasca salin ≥1500ml dalam waktu 24 jam pasca SC
e. Perdarahan pasca salin yang disertai renjatan yang terjadi dalam waktu 24 jam pasca SC
80. G4P3003 Anc 38cm fundus urteri 29cm usia kehamilan 33minggu.
Kriteria diagnose PJT adalah bila tafsiran berat janin berdasarkan pemeriksaan USG untuk umur kehamilan tertentu adalah
a. 5 presentil
b. 10 presentil
c. 25 presentil
d. 50 presentil
e. 75 presentil

81. Pertumbuhan janin terhambat asimetrik yaitu…
a. Defisiensi nutrisi
b. Abnormalitas kromosom
c. Kelainan Kongenital
d. Infeksi Janin
e. Diabetes Gestasional

82. Wanita 32 tahun nyeri perut , perdarahan pervaginam, HPHT 8 minggu yang lalu, hamil + . KU : sakit dan delirium , TD : 90/50 mmHg , Nadi 112X/menit, palpasi abdomen : nyeri tekan +, tanda cainan bebas dalam cavum peritonei : pem bimanual : nyeri goyang serviks, pasien segera di laparotomi eksploratif : apa diagnosanya :
a. Mola bhidatidosa
b. Solusio plasenta
c. Missed abortion
d. KET
e. Torsi kista ovarium
83. G2P1001 40 tahun hamil 30 minggu, kehamilan pertama 10 tahun yang lalu tanpa komplikasi. Persalinan spontan pervaginam dengan BJ 3 kg. Tidak terdapat gangguan medis berarti dan pasien tidak memiliki riwayat penyakit berarti. Pasien bukan perokok atau pemabuk, BB naik 9 kg. Menolak pemeriksaan skrinning SD pada awal kehamilan. Selama kehamilan TD 100-120/50-70 mmHg dan TFU 25 cm.
Mengapa TFU kurang dari yang diharapakan ?
a. kehamilan kembar
b. hidramnion
c. PJT
d. mioma uteri
e. kista ovarium dalam kehamilan

84. Seorang wanita usia 27 tahun mengalami kehamilan ektopik terganggu. Diantara kejadian tersebut dibawah, manakah yang paling sering merupakan predisposisi penyebab kehamilan ektopik ?
a. Konstipasi serviks
b. Penyakit radang panggul (PID-Pelvic Inflammatory Disease)
c. Penggunaan AKDR
d. Induksi ovulasi
e. Paparan terhadap DES – Diethyl stillbestroll

85. Seorang laki-laki umur 45 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang sebelah kiri, terasa panas seperti terbakar disertai mual, muntah, air seni berwarna karuh . pemeriksaan urine ditemukan leukosit 15/LPB . eritrosit 1-2/LPB , bakteri (+) . pada PIV tidak terlihat adanya batu radioopak yang paling mungkin menderita kelainan pada sistem urogenital penderita diatas adalah :
a. Nefron
b. Papilla
c. Buli-buli
d. Urethra

Senin, 11 Januari 2010

vertigo

VERTIGO
Sering diistilahkan sebagai pening berputar, bukan merupakan suatu penyakit hanya merupakan gejala penyakit.

Tipe Vertigo
- Vertigo Spontan : timbul tanpa pemberian rangsangan
( timbul dari penyakitnya sendiri, misal penyakit : meniere)
- Vertigo Posisi : Adanya perubahan posisi kepala, perangsangan pada kupula kanalis semi sirkularis oleh debris
- Vertigo Kalori : Vertigo yang terjadi pada saat dilakukan pem. kalori (test untuk memeriksa fungsi vestibular)

Pengkajian
- Anamnesis
• Tanyakan kapan mulai serangan?
• Berapa kali, intensitasnya bagaimana?
• Tanyakan penyakit yang menimbulkan pusing

MABUK PERJALANAN
Gangguan keseimbangan yang disebabkan oleh gerakan konstan misal : menumpang kapal laut, perahu, komidi putar, berayun dan naik mobil.

Manisfestasi klinis
- Berkeringat
- Pucat
- Mual
- Muntah
Disebabkan oleh stimulasi vestibular.
Penatalaksanaan
- Anti histamin
- Skopolamin
Efek samping : mulut kering dan ngantuk

LABIRINITIS
Inflamasi telinga dalam yang disebabkan oleh bakteri/virus.
Dapat terjadi karena komplikasi otitis media, meningitis, ISPA
Virus penyebab tersering adalah rubela, influenza

Manifestasi klinis :
- Vertigo
- Mual dan muntah
- Kehilangan pendengaran
- Tinitus
Penatalaksanaan
- Labirinitis bakterial : antibiotik IV, penambahan cairan, pemberian supresan vestibular, obat antiemetik
- Labirinitis Viral : pengobatan simtomatik, sesuaikan dengan gejala

OTOTOKSISITAS
- Berbagai obat diketahui mempunyai efek buruk terhadap koklea, aparatus vestibularis/ Nervus 8
- Yang paling sering : Golongan aminoglikosida (streptomisin, amikasin,kanamisin,gentamisin,sisomisin,tobramisin)
Manifestasi
- Vertigo
- Tinitus : cirinya kuat dan bernada tinggi
- Gangguan pendengaran

Penatalaksanaan
- Hentikan pemakaian obat ototoksik
- Apabila ketulian sudah terjadi : lakukan rehabilitasi
• Penggunaan alat bantu dengar
• Psikoterapi
• Auditori training
• Komunikasi total, belajar membaca isyarat
Pencegahan
Berhubung tidak ada pengobatan untuk tuli akibat ototoksik maka pencegahan menjadi penting :
- mempertimbangkan pemakaian obat ototoksik
- Memonitor efek samping secara dini dengan cara memperhatikan gejala-gejala keracunan telinga dalam :
tinitus, vertigo, gangguan pendengaran

NEURONITIS VESTIBULAR
Radang pada nervus vestibular
Gejala
Di awal serangan berupa vertigo, mual dan muntah
Serangan berikutnya intensitas akan berkurang.
Etiologi
-Virus
-Penyakit vaskuler
-Demielinisasi
-Toksin

Neuroma Akustik
Tumor jinak yang tumbuh lambat pada nervus 8, biasanya tumbuh dari sel schwan pada bagian vestibuler saraf ini.
Gejala :
- Tinitus unilateral
- Kehilangan pendengaran dengan atau tanpa vertigo
Pem. Diagnostik :
- MRI
- CT. Scan
Penatalaksanaan
-Surgical
-Kolaborasi dengan neurologis dan neurosurgeon

PENYAKIT MENIEREE
Sejarah : Prosper Meniere mengemukakan trias gejala :
- Vertigo tak tertahankan
- Tinitus
- Kehilangan pendengaran
Sebagai penyakit telinga bukan penyakit syaraf.
Etiologi
- Belum diketahui secara pasti
Teori :
- Pengaruh neurokimia dan hormonal pada aliran darah yang menuju labirin
- Gangguan elektrolit dalam cairan labirin
- Peningkatan kadar metabolit dalam darah
Penemuan terbaru menunjukan bahwa penderita penyakit meniere mengalami sumbatan pada duktus endolimfatikus , selalu terjadi hidrops endolimp


Gejala
- Kehilangan pendengaran sensorineural
- Tinitus
- Vertigo tak tertahankan disertai mual dan muntah
- Rasa penuh pada telinga
Data Penunjang
-Pem. fisik, evaluasi pada nervus 8 ada kelainan
-Uji weber lateralisasi ke arah yang sakit
-Elektrokokleografi menunjukkan abnormalitas
Penatalaksanaan
- Strategi diit (rendah garam, kurangi kafein,nikotin karena merupakan vasoaktif)
- Terapi :
-Vertigo : antihistamin misal : meklizin
(menekan sistem vestibular)
-Transquilizer, misal : diazepam membantu mengontrol vertigo
-Diuretika mengurangi gejala menurunkan tekanan dalam sistem endolimp
-Prometazin untuk mual muntahnya dan ada efek histamin
Terapi Bedah: Bila ada serangan vertigo yang melumpuhkan dan mengganggu kualitas hidup memasang drain di dalam sakus endolimp di dalam sakus endolimp melaui insisi post aurikula

Rencana askep pada klien dengan vertigo
Diagnosa perawatan yang mungkin muncul
1. Resiko tinggi cedera sehubungan dengan perubahan mobilitas akibat vertigo
Intervensi
- Kaji vertigo meliputi riwayat, durasi, frekuensi dan adanya gejala penyakit telinga
Rasional
Riwayat penyakit memberikan dasar untuk intervensi
- kaji luasnya ketidakmampuan dalam
adl
Rasional
Luasnya ketidakmampuan menunjukan resiko jatuh
-he pemberian terapi antivertigo
rasional
obat vertigo berguna untuk menghilangkan gejala akut vertigo
- Dorong klien untuk istirahat bila pusing
Rasional
mengurangi jatuh dan cedera
- Anjurkan klien tetap membuka mata dan memandang lurus ke depan ketika mengalami vertigo
Rasional
Mengurangi perasaan vertigo
2. Resiko terjadi trauma sehubungan dengan perubahan keseimbangan

Intervensi
- Lakukan pengkajian test keseimbangan
Rasional
Kelainan vestibular menyebabkan gejala dan tanda ini
- Bantu ambulasi bila ada indikasi
Rasional
Cara jalan yang abnormal menimbulkan klien tidak bisa tegak
- Bantu mengidentifikasi bahaya di lingkungan rumah
Rasional
Adaptasi terhadap lingkungan rumah dapat menurunkan resiko jatuh selama proses rehabilitasi

3. Kurang perawatan diri berhubungan dengan episode vertigo
Intervensi
- He cara pemberian antiemetik yang di resepkan
Rasional
Antiemetik dan obat penenang akan menekan stimuli terhadap serebelum
- Dorong klien untuk melakukan perawatan diri saat bebas dari vertigo
Rasional
Penyediaan waktu jeda diantara aktivitas penting karena episode vertigo terjadi bervariasi
- Bahas diet na dan sediakan cairan sesuai dengan kebutuhan
Rasional
Pembatasan na dapat membantu memperbaiki ketidakseimbangan cairan telinga sehingga menurunkan vertigo
4. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
Intervensi
- Kaji tingkat ansietas
Rasional
Dapat memandu intervensi terapeutik
- He mengenai vertigo dan penanganannya
Rasional
Meningkatkan pengetahuan, dapat menurunkan nsietas
- Hindari aktivitas yang menyebabkan stress

Rasional
Situasi penuh stress dapat meningkatkan gejala
5. Resiko terhadap penurunan volume cairan sehubunan dengan peningkatan haluaran cairan
Intervensi
- Kaji intake dan output
Rasional
Pencatatan yang akurat merupakan dasar untuk penggantian cairan
- Kaji indikator dehidrasi
Rasional
Pengenalan segera memungkinkan intervensi segera
- Dorong konsumsi cairan oral dan hindari minuman yang mengandung kafein
Rasional
Penggantian cairan oral dapat berguna untuk mengganti kehilangan cairan dan kafein dapat meningkatkan diare
- He pemberian antiemetik
Rasional
Antiemetik mengurangi mual dan muantal sehingga mengurangi kehilangan cairan